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ARTICULAÇÃO DO JOELHO
A articulação do joelho é a maior e mais complexa articulação do nosso corpo. Ela é formada por várias estruturas anatômicas e diferentes tecidos histológicos que trabalham em perfeita harmonia para exercer as suas funções. A articulação do joelho é fundamental para a locomoção do ser humano. Lesões e/ou doenças do joelho podem ter um impacto significativo na qualidade de vida de uma pessoa.
ARTICULAÇÃO DO JOELHO
A articulação do joelho é uma estrutura bastante complexa e é essencial para a locomoção humana. Sair da posição sentada, ficar em pé, andar, correr, pular, agachar e ajoelhar, por exemplo, são movimentos que dependem da articulação do joelho. O joelho é a maior e mais complexa articulação do nosso corpo. Ele faz parte do sistema musculoesquelético. O joelho é a articulação que une a coxa à perna, ou seja, une os dois maiores e mais fortes ossos do corpo humano: o fêmur e a tíbia. Dentro da articulação do joelho existem duas articulações distintas: a articulação femorotibial e a articulação femoropatelar. Várias estruturas anatômicas fazem parte da articulação do joelho. Ossos, cápsula articular, sinóvia, cartilagem, meniscos, ligamentos, músculos, tendões, bursas, vasos sanguíneos e nervos são os principais componentes que formam a articulação do joelho. O joelho é a articulação que mais suporta carga no nosso corpo. A articulação do joelho é uma articulação sinovial, bicondilar, do tipo dobradiça ou gínglimo modificada, cujos principais movimentos são a flexão e a extensão da perna em relação à coxa.
OSSOS
A articulação do joelho é formada por três ossos: fêmur, tíbia e patela. Alguns anatomistas, para fins de estudo, consideram a fíbula como sendo o quarto osso do joelho porque nela se inserem algumas estruturas ligamentares e tendíneas da articulação, mas a fíbula não tem superfície articular dentro do joelho.
CÁPSULA ARTICULAR
O joelho é envolto por uma cápsula articular, uma estrutura fibrosa e resistente que envolve toda a articulação deixando-a hermeticamente fechada e criando o espaço intra-articular onde o fêmur, a tíbia e a patela se articulam. As paredes internas da cápsula articular são revestidas pelo tecido sinovial.
SINÓVIA
A sinóvia, também conhecida como tecido sinovial ou membrana sinovial, é um tecido histológico especializado que reveste as paredes internas da cápsula da articulação do joelho. A sinóvia é responsável pela produção do líquido sinovial, o líquido lubrificante natural das articulações sinoviais. O líquido sinovial lubrifica as superfícies cartilaginosas que se articulam. Ele também é responsável pela nutrição da cartilagem.
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CARTILAGEM
A cartilagem é o tecido branco e brilhante que reveste as superfícies dos ossos que se articulam dentro de uma articulação sinovial. Ela permite o movimento dos ossos dentro da articulação com mínimo atrito. O fêmur distal, a patela e a tíbia proximal, dentro do joelho, são revestidos por cartilagem. As superfícies cartilaginosas da articulação do joelho formam as duas articulações distintas que existem dentro do joelho: articulação femorotibial e articulação femoropatelar. A cartilagem que reveste a patela é a cartilagem mais espessa do nosso corpo.
MENISCOS
Existem dois meniscos entre o fêmur e a tíbia na articulação do joelho. Os meniscos são estruturas de fibrocartilagem, com o formato de meia-lua, que fazem a adaptação anatômica entre o fêmur distal e a tíbia proximal. Eles funcionam como amortecedores dentro da articulação do joelho. O joelho é uma articulação de carga que suporta o peso do nosso corpo. Dentro do joelho são os meniscos que recebem boa parte das forças suportadas pela articulação.
LIGAMENTOS
A estabilidade do joelho depende, principalmente, dos seus ligamentos. Ligamentos são estruturas anatômicas fibrosas, pouco elásticas, que unem os ossos de uma articulação. O joelho é estabilizado por quatro ligamentos principais. Dois desses ligamentos são intra-articulares e são chamados de cruzados porque se cruzam entre si. Eles são chamados de ligamento cruzado anterior e ligamento cruzado posterior. Os outros dois ligamentos são extra-articulares e estão localizados nas laterais do joelho. Eles são chamados de ligamento colateral medial e ligamento colateral lateral. Existem ainda os ligamentos patelofemorais, que estabilizam a patela na tróclea femoral, e o ligamento patelar.
MÚSCULOS
A articulação do joelho tem vários músculos que são responsáveis pelos seus movimentos. Os principais músculos são: quadríceps femoral ( vasto medial, vasto intermédio, vasto lateral e reto femoral ), isquiotibiais ( semitendíneo, semimebranáceo e bíceps femoral ), sartório, grácil, sóleo, gastrocêmio e poplíteo. Os músculos glúteo médio e tensor da fáscia lata também fazem parte da articulação do joelho porque formam o trato iliotibial, importante estrutura anatômica da região lateral da articulação.
TENDÕES
A articulação do joelho tem vários tendões. Tendão é a estrutura anatômica responsável por transmitir a força muscular para o osso. Os tendões do joelho são divididos em três grupos: extensores, flexores e rotadores. Os tendões extensores são os tendões do quadríceps femoral e o tendão patelar. Os tendões flexores são os tendões dos músculos isquiotibiais e os tendões do músculo gastrocnêmio. Os tendões rotadores são os tendões da pata de ganso, que é formada pelos tendões dos músculos sartório, grácil e semitendíneo. O trato iliotibial, que é a aponerose dos músculos glúteo médio e tensor da fáscia lata, pode ser considerado como um tendão plano localizado na região lateral do joelho.
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BURSAS
Bursas são pequenas bolsas sinoviais localizadas em pontos de fricção dos ossos com tendões, músculos e pele. O joelho tem cerca de 14 bursas. As bursas maiores e mais importantes do joelho são: bursa pré-patelar, bursa infra-patelar, bursa da pata de ganso e bursa do semimembranáceo.
VASCULARIZAÇÃO
O suprimento sanguíneo da articulação do joelho é feito através de várias anastomoses ao redor da articulação. Essas anastomoses são supridas pelos ramos geniculares das artérias femoral e poplítea.
INERVAÇÃO
O suprimento nervoso da articulação do joelho é feito por três principais nervos que cruzam a articulação e seus respectivos ramos. Esses nervos do joelho são: nervo femoral, nervo tibial e nervo fibular comum. Os principais ramos são os nervos geniculares superiores, nervo genicular médio, nervos geniculares inferiores e nervo safeno.
MOVIMENTOS
A flexão e a extensão do joelho são os dois movimentos mais importantes da articulação, mas não são os únicos. A complexa anatomia do joelho permite movimentos rotacionais ( medial e lateral ) e de lateralização ( variação e valgização ) entre o fêmur e a tíbia. Ainda, durante os movimentos de flexão e extensão do joelho, os côndilos femorais rolam e deslizam sobre o platô tibial.