Anatomia do joelho é o estudo da estrutura física do joelho, a maior e mais complexa articulação humana, que é formada por várias partes. As estruturas anatômicas do joelho são formadas por diferentes tecidos histológicos. O joelho é fundamental para a locomoção humana. Lesões e/ou doenças do joelho podem impactar significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. Conhecer a anatomia do joelho é fundamental para entender a fisiologia articular, ou seja, o funcionamento da articulação.

ANATOMIA DO JOELHO

A anatomia do joelho estuda, macroscopicamente, todas as estruturas que formam a articulação do joelho. O joelho é a maior e mais complexa articulação do corpo humano. Ele é essencial para a locomoção humana. Sair da posição sentada, ficar em pé, andar, correr, pular, agachar e ajoelhar são movimentos que dependem da integridade da articulação do joelho. O joelho faz parte do sistema musculoesquelético. É a articulação que une os dois maiores e mais fortes ossos do nosso corpo: o fêmur e a tíbia. O joelho suporta o peso corporal. Devido à sua localização no meio do membro inferior, o joelho é a articulação mais sobrecarregada do nosso corpo. Ele é formado por duas articulações distintas: articulação femorotibial e articulação femoropatelar. A articulação do joelho é uma articulação sinovial, bicondilar, do tipo dobradiça ou gínglimo, cujos principais movimentos são a flexão e a extensão da perna em relação à coxa. Fortes músculos, responsáveis pelos movimentos do joelho, cruzam a articulação. Ossos, cápsula articular, membrana sinovial, cartilagem, meniscos, ligamentos, músculos, tendões e bursas são as principais estruturas anatômicas do joelho.

OSSOS

A articulação do joelho é formada por três ossos: fêmur, tíbia e patela. O fêmur é o osso da coxa, a tíbia é o osso da perna e a patela é o osso móvel localizado na frente do joelho. Para fins de estudo anatômico, alguns anatomistas consideram ainda a fíbula como sendo um osso que faz parte da articulação do joelho. Apesar de a fíbula não ter uma superfície articular dentro do joelho, ela é uma estrutura importante da articulação por ser local de inserção de ligamentos e tendões. Mas os três ossos que se articulam no joelho são o fêmur, a tíbia e a patela. A articulação entre o fêmur e a tíbia forma a articulação femorotibial. A articulação entre o fêmur e a patela forma a articulação femoropatelar.

CÁPSULA ARTICULAR

A articulação do joelho é envolta pela cápsula articular, uma estrutura fibrosa e bastante resistente que envolve toda a articulação deixando-a hermeticamente fechada. É a cápsula articular que forma o espaço intra-articular, o espaço no interior da articulação onde os ossos se articulam.

MEMBRANA SINOVIAL

A membrana sinovial, ou sinóvia, é um tecido especializado que reveste internamente as paredes da cápsula articular. A membrana sinovial é responsável pela produção e absorção contínua do líquido sinovial, que é o líquido que lubrifica o interior da articulação e nutre a cartilagem.

CARTILAGEM

A cartilagem é o tecido branco e brilhante que reveste as superfícies ósseas que se articulam dentro do joelho. Existe cartilagem no fêmur distal, na patela e na tíbia proximal. A cartilagem é um tecido especializado que permite que os ossos em contato se movimentem com mínimo atrito. A cartilagem da patela é uma cartilagem especial. Ela é a cartilagem mais espessa do nosso corpo e sua fisiologia é um pouco diferente da cartilagem do fêmur e da tíbia devido às altas pressões que ela precisa suportar durante os movimentos do joelho. A cartilagem é uma estrutura muito importante da anatomia do joelho.

MENISCOS

No interior do joelho existem duas estruturas formadas por fibrocartilagem que são chamadas de meniscos. Os meniscos do joelho estão localizados nos compartimentos medial e lateral da articulação, entre o fêmur e a tíbia, e funcionam como amortecedores, adaptando entre si as superfícies articulares femoral e tibial. O joelho é uma articulação que suporta o peso do corpo e dentro do joelho os meniscos são responsáveis por receber boa parte das forças que a articulação suporta durante os seus movimentos. Os meniscos são estruturas anatômicas do joelho muito importantes porque são frequentemente lesionados.

LIGAMENTOS

Ligamentos são estruturas fibrosas, pouco elásticas, que unem os ossos de uma articulação. A estabilidade articular do joelho depende, principalmente, da integridade dos seus ligamentos. O joelho é estabilizado por quatro principais ligamentos. Dois desses ligamentos estão dentro da articulação e os outros dois ligamentos estão fora da articulação. Os ligamentos intra-articulares são chamados de ligamentos cruzados porque eles se cruzam entre si no meio da articulação. Esses dois ligamentos intra-articulares são chamados de ligamento cruzado anterior e ligamento cruzado posterior. Os outros dois ligamentos estão localizados nas laterais do joelho e são extra-articulares. Eles são chamados de ligamento colateral medial e ligamento colateral lateral. Existe ainda o ligamento patelar, que une a patela à tíbia, e os ligamentos patelofemorais, que estabilizam a patela dentro da tróclea femoral. A anatomia dos ligamentos do joelho é muito importante para a compreensão da estabilidade articular.

MÚSCULOS

O joelho tem vários músculos que são responsáveis pelos seus movimentos. O músculo mais importante do joelho é o quadríceps femoral. Ele é o músculo localizado na região anterior da coxa. O quadríceps femoral é formado por quatro músculos: vasto medial, vasto intermédio, vasto lateral e reto femoral. Os músculos da região posterior do joelho são chamados de isquiotibiais. Eles são os músculos da região posterior da coxa. Os isquiotibiais são em número de três: semitendíneo, semimembranáceo e bíceps femoral. Os outros músculos do joelho, que se unem ao quadríceps e aos isquiotibiais, são: sartório, grácil, sóleo, gastrocnêmio, poplíteo, glúteo médio e tensor da fáscia lata. Os dois últimos formam o trato iliotibial, uma importante estrutura anatômica estabilizadora da região lateral do joelho.

TENDÕES

A articulação do joelho é cruzada por vários tendões que participam dos movimentos articulares. Tendão é a estrutura anatômica responsável por transmitir a força da contração muscular para o osso. Tendões são estruturas fibrosas, esbranquiçadas, pouco elásticas, que unem os músculos aos ossos. Os tendões do joelho são divididos em três grupos: flexores, extensores e rotadores. Os tendões extensores são os tendões quadricipital e patelar, os dois tendões do músculo quadríceps femoral. Os tendões flexores são os tendões dos músculos isquiotibiais e os tendões do músculo gastrocnêmio. Os tendões rotadores são os tendões da pata de ganso, que é formada pela junção dos tendões dos músculos sartório, grácil e semitendíneo. Existe ainda o trato iliotibial, uma espécie de tendão plano localizado na região lateral do joelho, que é a aponeurose conjunta dos músculos glúteo médio e tensor da fáscia lata.

BURSAS

Bursas são pequenas bolsas gelatinosas, preenchidas com pequena quantidade de líquido sinovial, localizadas nas partes do corpo onde existe atrito entre ossos, músculos e tendões. As bursas funcionam como almofadas lubrificadas. Ao redor da articulação do joelho existem aproximadamente 14 bursas. As bursas mais importantes do joelho são a bursa pré-patelar, a bursa da pata de ganso e a bursa do semimembranáceo. A bursa do semimembranáceo é também conhecida como cisto de Baker.

DISSECÇÃO

Dissecção, ou dissecação, é a técnica de separar as partes do corpo, de um órgão ou de uma estrutura anatômica. A técnica da dissecção é usada pelos médicos para estudar anatomia e durante intervenções cirúrgicas. A dissecção anatômica é feita em cadáveres e a dissecção cirúrgica é feita em pessoas vivas durante uma cirurgia. A técnica da dissecção é a base do estudo da anatomia.

ANATOMIA E CIRURGIA

Conhecer a anatomia do joelho é importante para compreender o fisiologia articular, a biomecânica e o impacto que lesões e/ou doenças podem ter sobre as diferentes estruturas que formam a articulação. O conhecimento da anatomia do joelho é fundamental para a execução de procedimentos cirúrgicos. Cirurgias de joelho são indicadas pelos médicos ortopedistas para o tratamento de lesões ou doenças que não respondem mais aos tratamentos conservadores ou que não podem ser tratadas de forma conservadora.