Dor no joelho pode ter diversas causas, inclusive doenças raras, como a amiloidose, que pode provocar dor persistente no joelho. Dor no joelho é uma queixa ortopédica relativamente comum que costuma ser causada por lesões e doenças na articulação. Várias doenças podem cursar com o sintoma de dor no joelho, desde doenças mais comuns como a artrose, até doenças raras como é o caso da amiloidose. Amiloidose é um grupo de doenças raras causadas pelo acúmulo anormal de proteínas mal dobradas, chamadas de amiloides, em órgãos e tecidos do corpo. Esse acúmulo anormal interfere no funcionamento dos órgãos e pode levar a danos graves. Um dos sintomas da amiloidose é dor no joelho, que acontece quando os amiloides são acumulados na articulação.

DOR NO JOELHO E AMILOIDOSE

Dor no joelho pode ser um dos sintomas da amiloidose. A amiloidose é uma doença rara caracterizada pelo acúmulo anormal de proteínas chamadas amiloides nos tecidos e órgãos do corpo. Essas proteínas, ao se depositarem de forma inadequada, comprometem o funcionamento normal dos órgãos afetados, como rins, coração, fígado, nervos periféricos e articulações. Amiloides são proteínas anormais que sofreram um dobramento incorreto e se acumulam no organismo na forma de fibras insolúveis. As proteínas normalmente têm uma estrutura tridimensional específica, chamada de dobramento, que determina a sua função. Quando uma proteína se dobra de maneira errada e não é degradada pelo organismo, ela pode formar fibras rígidas e pegajosas, chamadas de fibras amiloides. Essas fibras, que não são solúveis, tendem a se acumular nos espaços entre as células, formando depósitos. Existem vários tipos de amiloidose, dentre os quais três são os mais comuns: amiloidose AL ( primária ), amiloidose AA ( secundária ) e amiloidose por transtirretina ( ATTR ). Em alguns casos a amiloidose pode se manifestar nas articulações, especialmente nos joelhos, levando ao que é chamado de artropatia por amiloide.

ARTROPATIA POR AMILOIDE NO JOELHO

Artropatia por amiloide no joelho acontece quando há acúmulo de depósitos de proteínas amiloides dentro da articulação do joelho, levando a inflamação, dor, inchaço e limitação dos movimentos, sintomas semelhantes a outras doenças articulares mais comuns como a artrose e a artrite reumatóide. As proteínas amiloides no joelho se depositam na membrana sinovial, cartilagem e tecidos periarticulares. Esses depósitos de amiloides tornam a articulação do joelho mais espessa e rígida, podem desgastar a cartilagem e provocam dor persistente e inchaço, mesmo sem sinais claros de inflamação intensa. Dor crônica ou intermitente, inchaço, rigidez articular, diminuição da mobilidade e até a sensação de bloqueio da articulação são os sintomas mais comuns da amiloidose no joelho.

QUEM ESTÁ EM RISCO?

A amiloidose pode afetar qualquer pessoa, mas alguns grupos estão mais suscetíveis, como pessoas com mieloma múltiplo, indivíduos com doenças inflamatórias crônicas, pacientes em hemodiálise por longos períodos e pessoas com histórico familiar de amiloidose hereditária. Qualquer pessoa desses grupos com dor crônica nos joelhos sem causa aparente pode estar sofrendo de artropatia por amiloide.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico da amiloidose no joelho é feito pala história clínica completa do paciente, exame físico do joelho afetado e por exames complementares. Os exames mais importantes são: ressonância magnética do joelho, análise do líquido sinovial, biópsia sinovial ou de outros tecidos articulares afetados, eletroforese de proteínas e imunofixação. Um corante especial, chamado de vermelho do Congo, é usado para identificar amiloides ao microscópio. O diagnóstico precoce da doença é importante para evitar complicações graves, como a falência de órgãos ou limitações funcionais permanentes.

TRATAMENTO

O tratamento da amiloidose é direcionado à causa subjacente da amiloidose. A artropatia por amiloide no joelho é tratada com o controle dos sintomas. Anti-inflamatórios, analgésicos, infiltrações de corticóides e fisioterapia são os tratamentos mais comuns. A cirurgia de prótese de joelho pode ser necessária nos casos mais avançados da doença, onde existe destruição articular grave.