Dor no joelho em pacientes com acromegalia é frequentemente causada por uma condição conhecida como artropatia acromegálica. A acromegalia é uma doença crônica e rara causada pelo excesso do hormônio do crescimento ( GH ), geralmente devido a um adenoma hipofisário. A doença é também conhecida como gigantismo. O desenvolvimento dos ossos, tecidos moles e órgãos dos pacientes com acromegalia é anormal. Dentre os vários sintomas da doença, a dor no joelho é um dos mais frequentes e pode, muitas vezes, ser debilitante.

DOR NO JOELHO E ACROMEGALIA

A dor no joelho em pacientes com acromegalia é um sintoma comum e frequentemente incapacitante. A acromegalia é uma doença rara causada pela produção excessiva do hormônio do crescimento, também conhecido como GH. O excesso do hormônio do crescimento resulta no crescimento anormal dos ossos e articulações. O efeito sobre as articulações pode resultar em dor, inflamação e degeneração articular precoce. O joelho é a maior e mais complexa articulação do nosso corpo e é particularmente suscetível aos efeitos do excesso do hormônio do crescimento nos pacientes com acromegalia. A causa mais comum da acromegalia costuma ser um adenoma hipofisário, um tumor benigno localizado na glândula hipófise. A dor no joelho em pacientes com acromegalia é frequentemente causada por uma condição chamada de artropatia acromegálica.

ARTROPATIA ACROMEGÁLICA

Artropatia acromegálica é a artropatia causada pelo excesso do hormônio de crescimento em pacientes com acromegalia. Esse tipo de artropatia é caracterizada principalmente por alterações degenerativas em pacientes ainda jovens. O excesso do hormônio do crescimento estimula o crescimento descontrolado da cartilagem articular, do tecido sinovial, do osso subcondral e também dos ligamentos e tendões. No joelho a artropatia acromegálica faz com que, com o passar do tempo, a articulação fique desalinhada, rígida e desenvolva artrose, que é o desgaste da cartilagem. O fato de o joelho ser uma articulação de carga favorece o desenvolvimento da artrose.

SINTOMAS

Os sintomas clássicos da acromegalia incluem o crescimento exagerado das mãos e pés, o alargamento do rosto, a mandíbula proeminente, voz mais grossa e rouca e a pele mais espessa e oleosa. Dentre os sintomas sistêmicos destacam-se as dores articulares, cefaleia, fadiga, fraqueza muscular, suor excessivo, apnéia do sono e crescimento exagerado dos órgãos internos. Em relação à articulação do joelho, os sintomas mais frequentes são: dor crônica que piora com os esforços físicos, rigidez matinal, inchaço, sensibilidade ao toque, estalos, crepitação, diminuição da amplitude de movimentos e deformidades nas fases mais avançadas da artropatia acromegálica.

DIAGNÓSTICO

A diagnóstico da dor no joelho associada à acromegalia é feito pela história clínica detalhada do paciente, exame físico e exames complementares. Os exames mais solicitados pelos médicos especialistas são: dosagem do GH, testa da supressão com glicose, ressonância magnética da cabeça e ressonância magnética do joelho. O diagnóstico precoce é importante para evitar as alterações degenerativas irreversíveis.

TRATAMENTO

O tratamento da dor no joelho em pacientes com acromegalia visa aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e evitar complicações graves como deformidades e perda da mobilidade. O tratamento deve abordar tanto a causa hormonal quanto os sintomas articulares. O tratamento hormonal pode envolver cirurgia transfenoidal, medicamentos e radioterapia. Os sintomas articulares nos joelhos são tratados com fisioterapia, analgésicos, anti-inflamatórios, infiltrações com ácido hialurônico e corticóides e, em casos de grande degeneração articular, a cirurgia de artroplastia. O paciente acromegálico precisa controlar o peso corporal, fazer atividades físicas de baixo impacto e ter acompanhamento multidisciplinar com endocrinologista, ortopedista e fisioterapeuta.