Joelho flexo, também conhecido como geno flexo, é o nome que se dá ao joelho que é projetado para frente e que não se estende totalmente. O joelho de quem tem geno flexo fica direcionado para frente, fazendo com que a linha da gravidade fique atrás da articulação. Quem tem o joelho flexo não consegue estender a perna e deixar o membro inferior totalmente reto. A deambulação fica bastante prejudicada.

JOELHO FLEXO

Joelho flexo é a deformidade em flexão da articulação do joelho, ou seja, é a incapacidade de estender ou endireitar totalmente o joelho. Geno flexo e contratura em flexão do joelho são outros nomes da deformidade em flexão do joelho. A amplitude de movimento normal da articulação do joelho num adulto normal varia de 0 a 135 graus. No joelho flexo o movimento de extensão do joelho tem amplitude limitada. A deformidade do joelho flexo tem várias causas e pode ser temporária ou permanente. Na maioria das vezes a contratura em flexão do joelho é bilateral. A deformidade contrária ao joelho flexo é chamada de joelho recurvato. O alinhamento sagital normal do joelho inclui a capacidade de travar a articulação quando ela está totalmente estendida. Quem tem o joelho flexo não consegue estender totalmente e travar a articulação. A amplitude de movimento funcional do joelho se refere à quantidade de movimento articular necessária para as atividades diárias como caminhar, subir escadas, ajoelhar, sentar numa cadeira e agachar. A maioria das atividades funcionais do joelho requer até 120˚ de flexão. No entanto, praticamente todas as atividades funcionais requerem a extensão completa do joelho. A amplitude funcional do joelho normal precisa ser de, pelo menos, 0˚ a 120˚. Pequenas perdas na flexão não fazem muita diferença, mas pequenas perdas na extensão podem ter um grande impacto na capacidade funcional do joelho.

TIPOS DE JOELHO FLEXO

A deformidade em flexão do joelho é dividida em dois grupos conforme a integridade da articulação. Existe o grupo em que a deformidade em flexão é acompanhada da destruição articular e/ou anquilose do joelho. Existe outro grupo onde a deformidade em flexão acontece num joelho anatomicamente normal.

ETIOLOGIA

A deformidade em flexão do joelho pode ter muitas causas. As causas mais comuns de geno flexo em joelhos com comprometimento articular são: artrite reumatóide, artrose, paralisia cerebral, espasticidade dos músculos isquiotibiais, lesões envolvendo a articulação do quadril, lesões envolvendo a articulação do tornozelo, osteogênese imperfeita, poliomielite e síndrome do pterígio poplíteo. As causas mais comuns de geno flexo em joelhos com anatomia normal são: complicação pós-operatória da cirurgia de prótese de joelho, transferências cirúrgicas de tendões ao redor do joelho e a artrofibrose que pode se desenvolver após fraturas articulares do joelho.

SINTOMAS

A dor é a principal queixa do paciente que apresenta a deformidade em flexão do joelho. Outras queixas comuns são a fadiga muscular do quadríceps femoral e a instabilidade articular do joelho. O joelho não trava se a articulação não for totalmente estendida. A marcha com o joelho fletido faz o músculo quadríceps ficar fatigado. O mecanismo de alavanca da articulação do joelho fica prejudicado quando não se estende totalmente a perna durante a deambulação.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico de joelho flexo pode ser feito pelo médico ortopedista durante o exame físico da articulação. O paciente com geno flexo não consegue esticar totalmente a perna. O grau da contratura em flexão pode ser medido pela goniometria do joelho. A deformidade é evidente durante a deambulação. O paciente anda como se tivesse fazendo o movimento de agachamento ao mesmo tempo em que manca.

CLASSIFICAÇÃO

Lombardi classificou o joelho flexo em três graus. No grau I a deformidade em flexão do joelho é leve e menor do que 15˚. No grau II a deformidade em flexão do joelho é moderada e varia de 15˚ a 30˚. No grau III a deformidade em flexão do joelho é grave e maior do que 30˚.

TRATAMENTO

O tratamento do joelho flexo depende da etiologia e da gravidade da deformidade do joelho. Fisioterapia, órteses e cirurgias são os tratamentos mais comuns para o geno flexo. As órteses são indicadas para prevenir o aumento da deformidade em flexão. Deformidades graves podem precisar de tratamento cirúrgico. Osteotomia, liberação de partes moles, transferências musculares e distração com fixador externo são os procedimentos cirúrgicos mais comuns para o tratamento do geno flexo.