Condrólise no joelho é a condição médica caracterizada pela destruição rápida e progressiva da cartilagem que reveste os ossos da articulação. Ao contrário da artrose, que é caracterizada pelo desgaste lento da cartilagem, a condrólise costuma destruir a cartilagem de forma agressiva e em um período muito curto de tempo, levando frequentemente o joelho acometido a desenvolver um quadro de dor intensa e rigidez severa, com consequente perda do movimento articular. Trata-se de uma condição clínica grave e altamente incapacitante. A condrólise no joelho é uma condição séria que exige atenção médica especializada imediata ao primeiro sinal de dor desproporcional e perda rápida da mobilidade articular.

CONDRÓLISE NO JOELHO

Condrólise no joelho é uma condição ortopédica grave caracterizada pela destruição rápida, agressiva e progressiva da cartilagem da articulação. Cartilagem é o tecido branco e brilhante que reveste as superfícies ósseas dentro de uma articulação e que permite que os ossos deslizem uns sobre os outros com o mínimo de atrito para que haja movimento articular. Diferente de patologias mais comuns e de desenvolvimento mais lento, como a artrose e a condromalácia patelar, a condrólise ataca o tecido cartilaginoso em um intervalo de tempo surpreendentemente curto, comprometendo de maneira severa a biomecânica do joelho. A condrólise no joelho desencadeia uma reação inflamatória intensa na membrana sinovial e tecidos ao redor da articulação. Essa inflamação articular intensa destrói a cartilagem, estreita drasticamente o espaço articular e leva rapidamente ao contato direto entre os ossos, o que gera um quadro clínico altamente doloroso e incapacitante.

CAUSAS

Não se sabe ainda quais são os mecanismos exatos pelos quais a cartilagem se degrada de forma tão veloz e agressiva na condrólise do joelho. O que se sabe atualmente é que existem diversos fatores que estão fortemente associados ao desenvolvimento da condrólise. Entre esses diversos fatores, os mais comuns são: procedimentos cirúrgicos prévios, uso de anestésicos locais intra-articular, artrite séptica, traumatismos de alta energia, imobilização prolongada e doenças autoimunes e/ou inflamatórias sistêmicas. A condrólise no joelho é uma das possíveis complicações após artroscopias ou reconstruções ligamentares no joelho. Anestésicos locais são condrotóxicos e o uso de infusões contínuas de anestésicos locais no espaço articular do joelho pode causar condrólise. Processos infecciosos dentro da articulação desencadeiam a liberação de enzimas líticas que destroem a cartilagem em poucas horas. Fraturas e traumas de alta energia que atingem a cartilagem desestabilizam o microambiente da articulação e engatam processos degenerativos acelerados da matriz condral. A imobilização prolongada do joelho pode provocar a destruição da cartilagem. Sinovite crônica, causada por doenças inflamatórias sistêmicas, também aumenta a vulnerabilidade da cartilagem do joelho à condrólise.

SINTOMAS

A velocidade com que a condrólise no joelho evolui faz com que os sintomas apareçam de forma mais expressiva do que em outras doenças articulares. Os principais sinais clínicos da doença são: dor intensa e persistente, rigidez articular severa, perda progressiva do movimento articular, inchaço e crepitação. A dor no joelho não cede com o repouso nem com analgésicos comuns. O joelho costuma ficar inchado, vermelho e quente. O paciente não consegue esticar nem dobrar a perna completamente e a amplitude dos movimentos diminui rapidamente e em pouco tempo.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico de condrólise no joelho é feito pela história clínica, exame físico do joelho sintomático e exames complementares. O melhor exame de imagem para avaliar a cartilagem em degeneração é a ressonância magnética. Exames laboratoriais de sangue e análise do líquido sinovial são importantes para descartar infecções ativas e doenças reumáticas inflamatórias.

TRATAMENTO

O tratamento da condrólise no joelho é um grande desafio clínico e depende diretamente do estágio em que a doença foi diagnosticada. Como a cartilagem é um tecido que não se regenera, os danos causados pela condrólise são irreversíveis. O foco do tratamento recai sobre a contenção dos sintomas, a preservação da cartilagem ainda viável e a melhora da função motora. Fisioterapia, analgésicos e anti-inflamatórios e a infiltração intra-articular de ácido hialurônico e corticóides são os tratamentos mais indicados para as fases iniciais da condrólise ou para pacientes com contraindicações cirúrgicas. O tratamento cirúrgico inclui a artroscopia para limpeza da articulação ou a cirurgia de prótese de joelho para os casos de condrólise avançada.