Bifosfonatos têm ganhado bastante destaque como uma alternativa terapêutica para o tratamento de diversas doenças da articulação do joelho. Dores articulares e condições ósseas degenerativas podem também ser tratadas com medicamentos bifosfonatos, além dos tratamentos já reconhecidos e consagrados. Bifosfonatos são medicamentos prescritos tradicionalmente para o tratamento da osteoporose, mas vários estudos estão sendo conduzidos mostrando bons resultados também no tratamento de outras condições ósseas e articulares do joelho como a artrose.

BIFOSFONATOS PARA O JOELHO

Bifosfonatos são medicamentos que atuam inibindo a reabsorção óssea através da redução da atividade dos osteoclastos. A redução da reabsorção óssea pelos osteoclastos preserva a densidade e a estrutura óssea. Bifosfonatos são prescritos comumente para o tratamento de doenças como a osteoporose, a doença de Paget, metástases ósseas e mieloma múltiplo. Nos últimos anos vários estudos foram conduzidos e mostraram bons resultados do uso de bifosfonatos no tratamento da dor no joelho associada à artrose, especialmente nos pacientes cujos exames de imagem mostram alterações ósseas subcondrais.

BIFOSFONATOS E ARTROSE DO JOELHO

A artrose é a doença que mais acomete o joelho. A doença é caracterizada pela degeneração da cartilagem, o tecido branco e brilhante que reveste os ossos dentro da articulação. Existe cartilagem revestindo os côndilos do fêmur, o platô tibial e a patela. Além da degeneração da cartilagem, na artrose do joelho é comum também o envolvimento do osso subcondral. Uma das hipóteses para o bom resultado do uso de bifosfonatos em pacientes com artrose no joelho é que o fortalecimento do osso subcondral nas áreas onde a cartilagem está degenerando, ou já degenerou, ajuda na redução da dor da artrose e também retarda a progressão da doença. Medicamentos bifosfonatos reduzem a dor crônica, melhoram a mobilidade articular, diminuem o edema ósseo subcondral e contribuem para preservação da cartilagem ainda sadia do joelho que tem artrose. Os principais bifosfonatos são: etidronato, clodronato, alendronato, pamidronato, risedronato, ibandronato e o ácido zoledrônico. Alguns desses medicamentos são de uso oral e outros são de uso endovenoso.

INDICAÇÕES E CUIDADOS NO USO

Apesar dos benefícios, o uso de bifosfonatos no tratamento da artrose do joelho não é indicado para todos os pacientes que têm a doença. A prescrição deve ser feita por um médico ortopedista especialista em joelho após avaliação clínica do joelho doente e análise criteriosa dos exames de imagem, principalmente da ressonância magnética. O especialista leva em consideração a gravidade da artrose, a presença de edema ósseo subcondral e as condições gerais de saúde do paciente, principalmente a função renal e gastrointestinal. Bifosfonatos são medicamentos que apresentam alguns efeitos colaterais que devem ser observados durante o tratamento como reações gastrointestinais ( refluxo, náuseas e vômitos ), dores ósseas, dores musculares e risco de osteonecrose da mandíbula nos casos de tratamentos prolongados. O uso de bifosfonatos no tratamento da dor do joelho artrósico é uma terapia recente. O tratamento deve ser indicado por um médico especialista e deve ser individualizado para cada paciente.