Osso com osso no joelho é uma expressão popular usada pelos pacientes para descrever o estágio avançado da artrose. Artrose é a doença caracterizada pela degeneração da cartilagem, o tecido branco e brilhante que recobre os ossos dentro das articulações. No joelho artrósico, quando a cartilagem se desgasta totalmente, os ossos que se articulam ficam expostos e em contato direto, sem o revestimento protetor da cartilagem, daí a expressão osso com osso. Muitas vezes o médico mostra para o paciente, nos exames de imagem, que o desgaste da cartilagem do joelho já aconteceu e que agora está osso com osso. O paciente sente o joelho raspando, rangendo, além de dor intensa, quando a artrose chega no estágio avançado de ficar osso com osso.

OSSO COM OSSO NO JOELHO

A expressão “osso com osso” é uma forma popular de descrever o grau mais avançado da artrose do joelho, que é o grau IV, que acontece quando a cartilagem que revestia os ossos que se articulam se desgastou totalmente. As superfícies ósseas dentro do joelho são revestidas por cartilagem. A cartilagem é o tecido branco e brilhante que recobre os ossos dentro das articulações sinoviais como o joelho. A função da cartilagem é prover uma superfície lisa e lubrificada para que os ossos em contato dentro da articulação deslizem uns sobre os outros, permitindo assim o movimento articular. Dentro do joelho existe cartilagem revestindo os côndilos do fêmur, a patela e o platô tibial. Com o passar do tempo, por conta da idade, traumatismos, doenças articulares, genética, excesso de peso, impactos e esforços repetitivos, a cartilagem começa a se desgastar e afinar. Nos casos mais graves, a cartilagem desaparece por completo e a área articular fica osso com osso, ou seja, osso em contato direto com o outro osso, sem a presença da cartilagem que antes os protegiam. As superfícies ósseas começam a raspar diretamente uma na outra durante os movimentos da articulação.

COMO IDENTIFICAR?

Identificar que a artrose está num estágio avançado, onde já existe osso com osso, é possível em exames de imagem do joelho como RX, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Também é possível identificar a exposição óssea durante cirurgias do joelho.

SINTOMAS

A cartilagem é um tecido aneural, ou seja, não tem inervação. Mas o osso é um tecido cheio de terminações nervosas. O atrito de osso com osso dentro do joelho provoca dor intensa e profunda, crepitação, rigidez e inflamação constante. São os principais sintomas da artrose grau IV, ou artrose avançada. A dor no joelho nesse estágio da doença piora quando o paciente fica em pé ou faz esforços. Os movimentos do joelho provocam rangidos, estalos, e a sensação de areia dentro da articulação. O paciente sente dificuldade para dobrar e esticar completamente a perna porque o joelho parece rígido. Inchaço e calor local são os sinais comuns de uma articulação permanentemente inflamada.

EXISTE SOLUÇÃO?

A cartilagem hialina é um tecido que não tem capacidade de se regenerar. O desgaste da cartilagem é uma condição irreversível. O tratamento da artrose é focado em diminuir o principal sintoma da doença, que é a dor, além de diminuir a velocidade da degeneração da cartilagem, diminuir a inflamação articular e melhorar a mobilidade. A artrose do joelho não tem ainda cura conhecida, mas existem vários tratamentos para a doença. Os tratamentos conservadores incluem fisioterapia, controle do peso corporal, uso de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios e a infiltração intra-articular de ácido hialurônico ( viscossuplementação ). A viscossuplementação é um dos melhores tratamentos para a artrose na atualidade. A cirurgia de prótese de joelho é indicada apenas para os casos graves que não respondem mais aos tratamentos conservadores. A articulação gasta é substituída por implantes, que eliminam o atrito de osso com osso e devolvem ao paciente a capacidade de andar sem dor.