Dor no joelho é um sintoma comum, mas que às vezes pode estar relacionado a condições endócrinas complexas como a síndrome de Cushing. A síndrome de Cushing é uma doença causada pelo excesso do hormônio cortisol no organismo. Pacientes com síndrome de Cushing podem apresentar, como sintoma menos conhecido da doença, dor nas articulações, especialmente nos joelhos. Os sintomas da síndrome de Cushing aparecem quando os níveis de cortisol no sangue ficam elevados por longos períodos de tempo. Pacientes com diagnóstico de síndrome de Cushing e queixa de dor nos joelhos devem ser avaliados por um médico ortopedista especialista em joelho, além de serem acompanhados por um médico endocrinologista.

DOR NO JOELHO E SÍNDROME DE CUSHING

Dor no joelho e síndrome de Cushing, a princípio, parecem não ter relação. Mas essa relação existe e é pouco conhecida dos médicos em geral. A síndrome de Cushing é uma doença causada pelo excesso do hormônio cortisol no organismo, geralmente devido a um distúrbio nas glândulas suprarrenais, uso prolongado de medicamentos corticóides ou, em alguns casos, tumores hipofisários. O cortisol, produzido pelas glândulas adrenais, é um hormônio essencial para o metabolismo, regulação da pressão arterial e resposta ao estresse. No entanto, quando permanece em níveis elevados no sangue por longos períodos, ele pode causar sérias complicações, inclusive dor nos joelhos.

SINTOMAS

Os principais sintomas da síndrome de Cushing são: ganho de peso, especialmente no tronco e no rosto ( o rosto do paciente lembra uma lua cheia ), afinamento da pele, fraqueza muscular, hipertensão arterial, osteoporose, menstruação irregular e distúrbios emocionais ( depressão e ansiedade ). Dor nas articulações, especialmente nos joelhos, é um sintoma da síndrome de Cushing que não é muito discutido, mas que é relativamente comum nos pacientes que têm a doença. A degeneração das articulações, fraqueza muscular, retenção de líquidos e aumento do peso corporal são outros sintomas da doença que contribuem para o desenvolvimento de dor crônica nos joelhos e que pode evoluir para limitações funcionais importantes. A fraqueza muscular diminui a estabilidade dos joelhos e provoca dor e instabilidade. Processos degenerativos, como a artrose, são acelerados pelo excesso de cortisol. O aumento do peso corporal, devido à retenção de líquidos, contribui para a sobrecarga dos joelhos e favorece o aparecimento de dores crônicas. Pacientes com síndrome de Cushing têm maior probabilidade de desenvolver dor crônica nos joelhos, que pode evoluir para limitações funcionais importantes.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico da síndrome de Cushing é feito pela história clínica detalhada do paciente, exame físico e exames complementares. Os principais exames complementares para diagnosticar a doença são: dosagem do cortisol na saliva, na urina e no sangue, teste de supressão com dexametasona, tomografia computadorizada das glândulas suprarrenais e ressonância magnética da hipófise. A ressonância magnética também é o principal exame para avaliação do joelho dolorido em pacientes com síndrome de Cushing.

TRATAMENTO

O tratamento da síndrome de Cushing costuma ser uma combinação de redução gradual do uso de corticóides ( em caso de uso desses medicamentos ), cirurgia para remoção de tumores, radioterapia e uso de medicamentos que bloqueiam a produção do cortisol. Em relação especificamente às dores nos joelhos provocadas pela síndrome de Cushing, o tratamento inclui o uso de analgésicos e anti-inflamatórios, perda de peso supervisionada, fisioterapia e, em casos mais graves de artropatia degenerativa, cirurgia de prótese de joelho. A síndrome de Cushing pode provocar dor nos joelhos e esse sintoma quase nunca é lembrado pelos médicos especialistas. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado da doença de base é fundamental para evitar complicações que podem ocorrer a longo prazo.