Uma causa pouco conhecida de dor no joelho são alterações metabólicas causadas por problemas nas glândulas paratireoides. As glândulas paratireoides são quatro pequenas glândulas, localizadas atrás da glândula tireóide, que produzem o hormônio PTH. Esse hormônio é fundamental para o controle do cálcio e do fósforo no sangue e nos ossos. Alterações metabólicas do cálcio e do fósforo influenciam a saúde óssea e articular dos joelhos, podendo provocar dor.

DOR NO JOELHO E PARATIREOIDES

Dor no joelho é um sintoma comum e pode ter diversas causas. Uma causa pouco conhecida de dor no joelho pode ter relação com as glândulas paratireoides. As paratireoides são quatro pequenas glândulas localizadas atrás da glândula tireóide, no pescoço. Elas produzem o paratormônio, também conhecido como PTH. O PTH é o hormônio que regula os níveis de cálcio e de fósforo no sangue e nos ossos. Alterações no funcionamento das glândulas paratireoides podem causar hiperparatireoidismo, que é a produção excessiva de PTH, ou hipoparatireoidismo, que é a produção insuficiente de PTH. Ambas as condições – hiperparatireoidismo e hipoparatireoidismo – provocam consequências importantes para o sistema musculoesquelético. A dor no joelho decorre de alterações no metabolismo ósseo causado principalmente pelo hiperparatireoidismo.

DOR NO JOELHO E HIPERPARATIREOIDISMO

Hiperparatireoidismo é a doença caracterizada pela produção excessiva do hormônio PTH pelas glândulas paratireoides. O hiperparatireoidismo pode ser primário, geralmente causado por um adenoma em uma das paratireoides, ou secundário, quando decorrente de doença renal crônica ou deficiência de vitamina D. O excesso de PTH estimula a reabsorção de cálcio dos ossos, enfraquecendo a estrutura óssea. No joelho o enfraquecimento da estrutura mineral óssea pode provocar dor devido à osteopenia, osteoporose, osteíte fibrosa cística e condrocalcinose, que são condições clínicas resultantes da desmineralização óssea causada pelo excesso de PTH.

SINTOMAS

Problemas nas glândulas paratireoides podem provocar diversos sintomas, além da dor no joelho. Os sintomas mais comuns são: dores ósseas generalizadas, dores articulares generalizadas, fadiga, fraqueza muscular, nefrolitíase, constipação intestinal, câimbras, formigamentos, alterações do humor e perda de memória.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico de dor no joelho causado por problemas nas glândulas paratireoides é feito pela história clínica e exames complementares. Trata-se de um diagnóstico de exclusão porque os exames ortopédicos do joelho dolorido não têm alterações. Inicialmente a dor no joelho não tem causa aparente. O exame físico e os exames de imagem do joelho costumam ser normais. A suspeita de que a causa da dor no joelho possa ter origem nas paratireoides acontece quando, na investigação clínica, são encontradas alterações nos exames laboratoriais de cálcio, fósforo, PTH e vitamina D. Na densitometria óssea do joelho pode ser identificado osteopenia ou osteoporose.

TRATAMENTO

O tratamento da dor no joelho com origem nas glândulas paratireoides é feito pelo médico endocrinologista. O tratamento do hiperparatireoidismo pode incluir a cirurgia das paratireoides nos casos de hiperparatireoidismo primário, suplementação de cálcio e de vitamina D, quelantes de fósforo e, se for o caso, tratamento da doença renal de base nos casos de hiperparatireoidismo secundário. O tratamento do hipoparatireoidismo é feito com terapia com PTH e reposição de cálcio, vitamina D e magnésio.