Dor no joelho em pacientes com implantes mamários é um sintoma intrigante que acomete muitas mulheres que foram submetidas à mamoplastia. Trata-se de uma condição médica inusitada, mas real. Quando pensamos em próteses de silicone, o foco quase sempre está na estética, na autoestima ou na reconstrução mamária. Raramente alguém associa a cirurgia plástica das mamas a dores nos joelhos. Mas um número crescente de mulheres tem relatado dor nos joelhos após o implante de próteses de silicone nas mamas.

DOR NO JOELHO E IMPLANTES MAMÁRIOS

Parece não haver relação alguma entre dor no joelho e implantes mamários. Afinal, como duas partes distintas e tão distantes do corpo podem estar conectadas? Mas, por incrível que possa parecer, existe sim uma relação entre essas duas coisas. Implantes de silicone usados em cirurgias de mamoplastia podem provocar, em algumas mulheres, dor nos joelhos. Existem causas já estudadas que comprovam que os implantes mamários podem provocar dor nos joelhos. Existem explicações relacionadas à biomecânica, reação inflamatória sistêmica e até ao sedentarismo pós-operatório.

BIOMECÂNICA

A primeira e mais comum ligação entre implantes mamários e as dores nos joelhos é a biomecânica corporal. O corpo humano opera como uma máquina perfeitamente equilibrada. Quando alteramos o peso ou a distribuição de massa em uma região, todo o sistema precisa se adaptar. Existe um efeito cascata na postura corporal. Ao colocar implantes mamários, principalmente volumes maiores, ocorre uma mudança sutil, mas significativa, no centro de gravidade do corpo. O peso adicional no tórax tende a puxar os ombros e o tronco para frente. Para não cair para frente, a musculatura das costas e da região lombar se contrai, aumentando a lordose. A lordose aumentada muda o ângulo de inclinação dos quadris. Como os quadris ditam o alinhamento dos membros inferiores, os joelhos acabam sofrendo uma descarga de peso incorreta, geralmente rotacionando internamente ou hiperestendendo a articulação. Com o passar do tempo, essa caminhada ou postura desalinhada gera um desgaste assimétrico na cartilagem da articulação patelofemoral, culminando em dores crônicas nos joelhos.

INFLAMAÇÃO SISTÊMICA

Além da questão biomecânica, há um debate científico importante sobre a Doença do Silicone ( Breast Implant Illness ou BII ). Embora a Doença do Silicone não seja um diagnóstico médico formalmente unânime, milhares de pacientes relatam sintomas sistêmicos após o implante. A presença de um corpo estranho no corpo ( os implantes de silicone ) pode, em organismos predispostos, engatilhar uma resposta imune crônica. Isso ativa a Síndrome Autoimune/Inflamatória Induzida por Adjuvantes ( Síndrome ASIA ). Essa inflamação crônica provocada pelos implantes mamários pode afetar os joelhos porque, quando o corpo entra em um estado de inflamação crônica de baixo grau, as articulações costumam ser as primeiras a sofrer. O joelho costuma ser a articulação mais afetada porque é a maior articulação do nosso corpo. O processo inflamatório da membrana sinovial dos joelhos pode provocar dor, rigidez matinal, inchaço e maior sensibilidade local. Além das dores nos joelhos, a Síndrome ASIA costuma também provocar fadiga extrema, confusão mental, queda de cabelo e dores musculares em todo o corpo.

SEDENTARISMO PÓS-OPERATÓRIO

Não podemos esquecer do período de recuperação depois da cirurgia de mamoplastia. Após a mamoplastia de aumento, com a colocação de implantes, a paciente passa várias semanas sem poder treinar, levantar os braços ou fazer esforços bruscos. Essa interrupção abrupta nas atividades físicas, principalmente nas mulheres que são ativas fisicamente, gera atrofia e perda de tônus muscular, especialmente nos músculos do abdome, coluna lombar e quadríceps femoral. Quando a paciente retoma sua rotina normal ou volta a caminhar e correr sem suporte muscular adequado, os joelhos absorvem mais impacto do que o habitual, gerando quadros de condromalácia patelar e tendinites que provocam dor no joelho.

ESPECIALISTA

Pacientes com dor nos joelhos, e que perceberam que esse sintoma apareceu depois da colocação de implantes mamários de silicone, devem primeiro consultar um médico ortopedista especialista em joelho para descartar lesões estruturais na articulação. Caso não seja identificada alterações na articulação que justifiquem a dor, o próximo passo é consultar o cirurgião plástico para verificar se os implantes não estão provocando reações inflamatórias.