Doença de Paget no joelho é uma condição esquelética crônica que afeta o metabolismo ósseo dos ossos que formam a articulação. A doença de Paget, também conhecida como osteíte deformante, é caracterizada pela alteração da forma como o corpo absorve e reconstrói o tecido dos ossos. Embora a doença seja mais frequente em regiões como a bacia, a coluna e o crânio, a doença pode comprometer os ossos que formam ou estão próximos à articulação do joelho – principalmente a extremidade inferior do fêmur e a extremidade superior da tíbia.

DOENÇA DE PAGET NO JOELHO

O esqueleto humano passa por um processo contínuo de renovação, onde células velhas são reabsorvidas e substituídas por tecido novo. Na doença de Paget, esse ciclo sofre um desequilíbrio acelerado e desordenado. As novas áreas ósseas crescem de maneira rápida, mas com uma estrutura anormalmente frágil, espessa e deformada. Quando o processo atinge a região do joelho, o fêmur ( osso da coxa ) ou a tíbia ( osso da canela ) podem sofrer alterações estruturais importantes. Isso sobrecarrega a articulação do joelho, modificando o eixo mecânico do membro inferior e desencadeando quadros dolorosos intensos.

SINTOMAS COMUNS NO JOELHO

Em muitos pacientes, a doença de Paget é assintomática, sendo descoberta casualmente por meio de exames de imagem solicitados por um médico por outros motivos. No entanto, quando afeta o joelho ou ossos adjacentes, os sintomas mais frequentes são: dor óssea profunda, deformidades visíveis, rigidez e limitação dos movimentos articulares, sensação de calor local e fraturas patológicas. A dor da doença de Paget é um desconforto constante, latejante e que tende a piorar durante o repouso e à noite. O enfraquecimento e o crescimento desordenado do osso podem provocar o arqueamento da perna. Devido à proximidade com a articulação, o desgaste cartilaginoso secundário pode induzir o desenvolvimento de artrose no joelho. A região afetada costuma apresentar temperatura mais elevada devido ao aumento do fluxo sanguíneo nos ossos afetados. Como o osso perde sua resistência natural, traumatismos mínimos podem causar fraturas no fêmur e na tíbia próximo ao joelho.

CAUSAS E FATORES DE RISCO

As causas exatas da doença de Paget ainda não foram totalmente elucidadas pela medicina. Contudo, especialistas apontam uma forte correlação com fatores genéticos, já que a condição tende a ser hereditária em algumas famílias, e possíveis infecções virais antigas nas células ósseas. Idade avançada, sexo feminino e origem geográfica europeia são os principais fatores de risco para o desenvolvimento da doença.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico da doença de Paget é feito através de exames de sangue, radiografias e cintilografia óssea. No exame de sangue é detectada que a enzima fosfatase alcalina está muito elevada. Nas radiografias são identificadas as alterações típicas na densidade óssea, espessamento cortical e eventuais curvaturas anômalas no fêmur e/ou na tíbia. A cintilografia óssea é um exame fundamental para mapear todas as áreas do esqueleto acometidas pela doença.

TRATAMENTO

Apesar de ainda não possuir cura definitiva, a doença de Paget possui tratamentos altamente eficazes para controlar a dor, estacionar a progressão das lesões e prevenir fraturas ósseas. O tratamento medicamentoso de escolha baseia-se no uso de bifosfonatos, fármacos que ajudam a desacelerar a atividade dos osteoclastos ( células que destroem o osso ), normalizando gradualmente o metabolismo local. Em casos de dor acoplada à artrose severa do joelho ou deformidades muito acentuadas que comprometem a marcha, procedimentos cirúrgicos, como a osteotomia corretiva ou a colocação de prótese de joelho, podem ser indicados pelo médico ortopedista.