Restrição de fluxo sanguíneo para o joelho é uma técnica de treinamento para recuperar a massa muscular sem sobrecarregar a articulação. O treinamento com restrição de fluxo sanguíneo tem revolucionado a fisioterapia ortopédica e a reabilitação esportiva. Esse tipo de treinamento muscular traz excelentes resultados no tratamento de lesões e doenças do joelho, além de ser muito útil na recuperação após cirurgias. A técnica consiste em se aplicar um manguito inflável na coxa para obstruir parcialmente o fluxo de sangue venoso do membro inferior durante exercícios. A restrição de fluxo sanguíneo venoso da coxa permite ganhos expressivos de massa muscular e força utilizando cargas muito baixas. O método reduz drasticamente o estresse mecânico sobre a articulação, tornando-se ideal para pacientes com doenças e lesões no joelho ou em recuperação pós-operatória que precisam hipertrofiar o quadríceps sem sobrecarregar os tecidos lesionados.

RESTRIÇÃO DE FLUXO SANGUÍNEO PARA O JOELHO

O treinamento com restrição de fluxo sanguíneo para o joelho ( RFS ) – ou Blood Flow Restriction ( BFR ) – tem revolucionado a fisioterapia ortopédica e a reabilitação esportiva. Trata-se de uma técnica inovadora que consiste na aplicação de pressão controlada de um manguito inflável ( semelhante ao utilizado em aparelhos de medir a pressão arterial ) na raiz do membro inferior, mais especificamente na parte proximal da coxa. O objetivo não é ocluir totalmente a circulação sanguínea. O equipamento é calibrado para restringir parcialmente o fluxo do sangue venoso ( o sangue que retorna para o coração ), permitindo que o sangue arterial continue irrigando os músculos com oxigênio e nutrientes. Ao obstruir parcialmente o sangue dentro da musculatura, o corpo cria um ambiente de estresse celular semelhante ao que ocorreria se você estivesse levantando pesos muito pesados. No entanto, tudo isso é feito utilizando cargas extremamente baixas, que não sobrecarregam o joelho em tratamento.

COMO A TÉCNICA FUNCIONA?

Tradicionalmente, para ganhar força e volume no músculo quadríceps femoral – músculo essencial para a estabilidade do joelho –, os protocolos exigem o uso de cargas altas, variando entre 60% e 80% de 1RM ( uma repetição máxima ). Contudo, para quem tem uma doença ou lesão no joelho, ou está se recuperando de uma cirurgia na articulação, suportar uma carga mecânica pesada é inviável e pode piorar o dano aos tecidos. É aqui que entra o treinamento com RFS, que permite fortalecer a musculatura do membro inferior sem sobrecarregar o joelho durante os exercícios.

BENEFÍCIOS

Baixo estresse mecânico, combate acelerado à atrofia muscular e modulação da dor são os principais benefícios do treinamento com restrição do fluxo sanguíneo para o joelho. Como o exercício é realizado com apenas 20% a 30% da carga máxima, a pressão suportada pelo joelho é mínima. Após uma lesão, cirurgia ou período de imobilização, o quadríceps tende a “desligar” e atrofiar rapidamente. Estudos científicos demonstram que a RFS acelera a síntese proteica e reduz a perda da massa muscular logo após o início dos exercícios. Além disso, os pacientes relatam uma diminuição significativa na percepção da dor durante e após as sessões com restrição de fluxo. Isso acontece devido à liberação de opióides endógenos induzida pelo estresse metabólico local, permitindo que o paciente treine com muito conforto.

INDICAÇÕES

O treinamento com restrição de fluxo sanguíneo para o joelho é indicado no pós-operatório de cirurgias na articulação e no tratamento de doenças e lesões como artrose do joelho, condromalácia patelar e tendinites. A técnica é excelente para o fortalecimento dos músculos do joelho em pessoas da terceira idade que sofrem de sarcopenia ( perda de massa muscular ) e precisam de ganho de força da musculatura da coxa com segurança articular.

COMO É FEITA A APLICAÇÃO NA PRÁTICA?

A restrição de fluxo sanguíneo do membro inferior não pode ser feita de maneira empírica ou amadora. Um protocolo seguro deve ser seguido. Um doppler ou sensor digital é utilizado para calcular a pressão necessária para a oclusão total do fluxo sanguíneo na coxa de determinado paciente. A partir disso, define-se uma porcentagem segura, geralmente entre 40% e 80% da pressão para a oclusão total da circulação sanguínea. Após insuflado o manguito pneumático na raiz da coxa com a pressão previamente calculada, o paciente realiza movimentos como cadeira extensora, leg press, miniagachamentos ou elevação da perna reta com carga baixa, entre 20% a 30% de 1RM. As séries envolvem séries com altas repetições e intervalos curtos de descanso. O tempo máximo que o manguito pode ficar insuflado na coxa com segurança é de 20 minutos.

CUIDADOS E CONTRAINDICAÇÕES

Embora seja uma técnica segura quando supervisionada por profissionais especializados, a restrição de fluxo sanguíneo para o joelho possui contraindicações rigorosas. O método não pode ser realizado em pessoas que possuem histórico de trombose venosa profunda ( TVP ), distúrbios de coagulação, hipertensão arterial grave não controlada, doenças vasculares periféricas ativas, infecções ou feridas abertas no membro inferior e durante a gravidez. Além disso, nunca tente improvisar em casa utilizando cintos, elásticos ou garrotes sem controle de pressão. Bloquear o fluxo sanguíneo arterial de forma inadequada pode causar danos graves aos nervos, músculos e vasos sanguíneos.